感覺統合

基本認識

人體遍佈不同的感覺接收器，如皮膚、關節、耳朵、眼睛等；感覺統合是指我們透過感覺這些接收器接收從自己身體及周遭環境的感覺訊息，如視、聽、味、嗅、觸、前庭平衡及關節（本體）的感覺，然後在中樞神經系統中把這些訊息組織、分析及整理，並指示身體作出適當的回應，達至有效地學習及面對內在、外在的挑戰及需要。

當我們在課室內上課時，需保持坐直的姿勢，集中精神地注視著老師及聽他的講解。但對於一個對觸覺相當敏感的孩子，他會不斷將注意力放在自己的衣服質地上，害怕接觸鄰座的同學；而對於感覺反應過低的兒童，可能未能保持姿勢坐好、不 能留心 老師的講解，甚至不斷活動身體來尋求感覺刺激等。對這些孩子來說，他們由於腦功能障礙引致感覺統合失調，無法將來自身體及環境的感覺訊息有效整理及分析，因此未能對周圍環境作出合適的反應。

感覺統合問題

亦叫感覺統合失調或障礙，是指因腦神經系統在處理不同感覺刺激時出現困難所導致

於 2007 年（ Miller ， et al ），在美國有多名在感覺統合理論及治療的研究上極具經驗的職業治療師把感覺統合障礙分類成三種障礙類型：

1. 感覺調節障礙

Ａ 過度敏感型

感覺過敏亦可名為感覺防禦，兒童對一般感覺刺激如視、聽、味、嗅、觸覺及╱或平衡感有過大的反應。

例子

• 被接觸及磨擦到皮膚時會感到痛楚或不安；

• 不能夠忍受一般的照明或光線；

• 對噪音或高頻率聲音感到煩擾甚至於恐懼；

• 極度畏高；

• 不喜歡改變頭部位置的活動，包括如一般需轉換身體位置的活動如對攀爬、盪鞦韆、甚至於轉身都顯得害怕。

此類兒童容易害怕、分心，情緒容易變得焦慮及起伏頗大，易發脾氣及性格固執，因此在社交方面出現很大的困難。

Ｂ 過低反應型

對於感覺刺激表現過低反應的孩子，對週遭環境刺激有不尋常較高的承受度，意思指對一般的感覺刺激較難使他們注意及「察覺」到。

例子

• 對痛的感覺很低

• 被呼喚自己名字時沒有反應

• 動作緩慢

這些兒童會表現被動、冷漠、欠缺反應，他們一般被喻為懶惰及欠缺動機。

Ｃ 尋求刺激型

這類的孩子過度尋求感覺刺激，他們好動不安，似乎有無窮的精力。

例子

• 到處衝撞、跑跳、不斷活動身體、衝動、甚至不顧危險

• 不停地摸自己的頭髮或某種質地（如滑或粗糙的表面）的物件

這些兒童難於遵守社會規則及與人相處。另外，他們的專注力很弱，影響學習及難於完成日常自理活動。

2. 感覺肌能障礙

Ａ 姿勢障礙

在靜態或活動時較困難地穩住身體及維持姿勢，肌肉張力可能過高或過低；動作控制較弱，身體及四肢的穩定性亦較差。

例子

• 需扶持或倚靠物件來支撐身體（如步行或坐時）

Ｂ 動作計劃不良

在大小肌肉及口部肌能的協調控制很差；他們對於判斷於空間中自已的身體活動與其他物件之間的距離有困難；活動時控制力度較弱。

例子

• 時常打破東西、撞跌物件，給人很「論盡」的感覺

• 球類技巧較差，學習運動技巧需用較多的時間及要重覆練習球類技巧較差，學習運動技巧需用較多的時間及要重覆練習

• 日常生活上（如穿衣、進食）的活動的組織、時間安排及執行有困難此類孩子常有挫敗感及自尊心低落。

3. 感覺辨別障礙

有感覺辨別障礙的孩子較難細緻地分辨感覺訊息的相同及不同之處。這類孩子需用較多的時間處理感覺訊息，做事很慢，因此欠缺自信心、專注力差及容易發脾氣。

以上是感覺統合的基本分類；整體上，有感覺統合失調的孩子因為感覺處理障礙會導致不同程度的發展及學習困難，如大小肌肉、語言發展遲緩、社交困難、學習困難、專注力弱等常見的問題。

發病率

感覺統合障礙問題的發病率為：每 100 個正常學童中，有約 5-13 個患上。（ Ahn ， 2004 ）而四個學童中，有三個是男性。

患有自閉症、專注力不足及過度活躍症、發展性協調障礙、發展遲緩及學習障礙的兒童亦有機會同時擁有感覺統合失調的問題。而每 100 個患有其他不同弱能的學童，高達 40-88 個同時間有此問題（ Ahn ， 2004 ）。一項在美國進行的研究中（ Tomchek &Dunn ， 2007 ），發現超過八成的自閉症兒童有明顯的感覺統合問題。

成因

感覺統合障礙的問題由於腦神經系統在處理不同感覺刺激時出現困難所導致。事實上，大多數個案都是找不到成因，而有機會與以下情況有關：

• 先天性或遺傳

• 懷孕時所發生的情況，如懷孕時母親曾接觸或進食某些有害物質、化學物質或藥物，妊娠水腫或胎位不正等；

• 出生時或之後的問題或意外，例如臍帶纏頸而引致腦部缺氧、嬰幼兒期疾病（尤其神經系統感染性疾病）；

• 嬰幼兒期時缺乏感官刺激或感官肌能經驗；

• 體重低的早產嬰兒；