自閉症及自閉症傾向

 
     

 

基本認識

 

 

自閉症被喻為是其中一種最嚴重的兒童發展障礙,自閉症人士有以下三方面的障礙( APA , 1994 )包括:

 

 

1. 社交方面的障礙

 

例如:對自己的名字沒有反應;當成人想吸引他的注意時,如指東西給他看,他不作出任何反應;很少用手勢表達需要等。

2. 語言溝通上的障礙

例如:語言發展比同齡兒童為慢;只會重覆他人的問題或說話、不能與別人持續對話等。

3. 有狹隘及固執的興趣

過份執著於一些習慣,例如行同一路線回學校;只會吃同一種食物等。

 

 

發病率

 

 

自閉症的發病率為: 每 150 人當中有 1 人患上 ,每 94 名男童當中有 1 人患上( Baron-Cohen 1999 ;聯合國 2008 )。我們推算全香港約有 47,000 名患有自閉症人士。而男性患者的比率較女性為高,比例約 4 : 1 。

 

 

   

成因

專家指出自閉症與腦部發展異常有一定程度的關係 ,但醫學界還未有一致的定論。

 

 

 

自閉症詳細診斷準則( DSM-IV )( APA , 1994 )(中文譯本根據孔繁錦、孔繁鐘, 1996 ):

 

自閉症( Autistic Disorder )

A由( 1 )、( 2 )、及( 3 )共有六項(或六項以上),至少兩項來自( 1 ),至少各一項來自( 2 )及( 3 ):

 

1 . 社會性互動有質的障礙,表現下列各項至少兩項: 
a ) 在使用多種非語言行為(如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢及手勢)來協助社會互動上有明顯障礙 
b ) 不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 
c ) 缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣或成就(如:對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶或指給別人看) 
d ) 缺乏社交或情緒相互作用( reciprocity ) 
 
2. 溝通上有質的障礙,表現下列各項至少一項: 
a ) 口語的發展遲緩或完全缺乏(未伴隨企圖以另外的溝通方式如手勢或模仿 
來補償) 
b ) 在語言能力足夠的個案,引發或維持與他人談話的能力有明顯障礙 
c ) 刻板及重複的使用語句,或使用特異的字句( idiosyncratic language ) 
d ) 缺乏與其發展水準相稱的多樣而自發性假扮遊戲或社會模仿遊戲 

 

3. 行為、興趣及活動的模式相當局限、重複而刻板,表現下列各項至少一項: 
a ) 包含一或多種刻板而局限的興趣模式,興趣之強度或對象二者至少有一為 
異常 
b ) 明顯無彈性地執著於特定而不具功能性的常規或儀式行為( rituals ) 
c ) 刻板而重複的運動性作態身體動作( mannerism )(如:手掌或手指拍打 
或絞扭、或複雜的全身動作) 
d ) 持續專注於物體之一部份 

 

B 於三歲之前即初發,在下列各領域至少一種以上功能延遲或異常:( 1 )社會互動、( 2 )使用語言為社交溝通工具、或( 3 )象徵或想像的遊戲。

 

C 此障礙無法以 Rett 氏疾患或兒童期崩解性疾患作更佳解釋。

 

其他未註明之廣泛性發展障礙(包含不典型自閉症)

Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified ( Including Atypical Autism ) PDDNOS

 

當相互社會性互動或語言及非語言之溝通技能的發展,有嚴重而廣泛的障礙,或存在刻板的行為、興趣、及活動,但不符合特定的廣泛性發展疾患、精神分裂病、分裂病性人格疾患、或畏避性人格疾患等疾患的診斷準則者,則可使用此診斷分項。例如:此分項可包含「不典型自閉症( atypical autism )」 - 即其臨床表現由於初發年齡較晚、不典型的症狀表現、或症狀表現未達診斷的最低要求、或以上皆有,而不符合自閉性疾患的診斷準則。

 
   
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